백제예술대학교 기부약정서

기부자 인적사항	성 명 (상호명)			주민등록번호 (사업자번호)
	구 분	□ 동문 □ 교직원 □ 학부모 □ 재학생 □ 후원의 집 □ 기타
	주 소	□ 자택 □ 직장
	연 락 처			E-mail
	후원동기	(Ex. 추천인 등)
기부내용	기금용도	□ 미지정 기금 (학교 발전기금) □ 지정 기금 ( )
		※ 장학금의 경우 등록금 초과 지급 동의여부 □ 동의함
	기부금액	총 금 만원 (￦ )
	납부기간	□ 일시납 □ 분납 ( 분납액: 분납 횟수: , 년 월 일 부터 )

기부금 납부 방법
□ 무통장 (또는 신용카드)	국민은행 763201-01-305686 예금주 : 백제예술대학교
□ 자동이체	예금주 : 예금주 주민번호:
	은 행 : 계좌번호 : 이체일자 □ 15일 □ 25일
□ 급여공제 (교직원에 한함)	사 번 :

위와 같이 백제예술대학교 발전기금을 기부(약정)합니다.

년      월       일

기부(약정)자 :            (서 명)

백 제 예 술 대 학 교  총 장  귀 하

• 개인정보(주민등록번호 제외)는 발전기금의 약정 및 기부처리,기부금 영수증 발행과 예우,기부행사 안내 및 홍보의 용도로만 사용됩니다.

• 고유식별정보(주민등록번호)는 기부금 약정서에서 기부금 영수증 발급을 위한 용도로만 수집합니다.

1.개인정보 수집 및 이용 목적

• 필수항목(1) : 주민등록번호(기부금 영수증 발급용)

• 필수항목(2) : 성명, 주소(자택주소 또는 직장주소), 연락처(자택 전화번호 또는 직장전화번호 또는 휴대폰번호), 은행명, 계좌번호, 예금주

• 선택항목 : 위 필수항목을 제외한 모든 항목

2.수집하려는 개인정보의 항목

• 수집된 개인정보는 기부자 정보에 대한 기록 보존이 필요한 시기까지 보관됩니다.

3.개인정보의 보유 및 이용기간

• 정보주체는 개인정보의 수집 및 이용목적에 대한 동의를 거부할 수 있습니다.

• 다만, 해당 정도를 제공받지 못할 경우 기부금 약정 신청이 제한될 수 있으며, 기부금 영수증 등 소득공제에 필요한 서류 발급이 불가할 수 있습니다.

(기부처리를 위한 최소한의 정보인 필수항목 미작성 시 기부처리 불가)

4.동의를 거부할 권리 및 동의거부에 따른 불이익

- 위와 같이 개인정보를 수집•이용하는데 동의하십니까?(필수)	○ 동의함 ○ 동의하지 않음
- 기부입력을 우해 고유식별정보(주민등록번호)처리에 동의하십니까?(필수)	○ 동의함 ○ 동의하지 않음
- 기부행사 안내 및 홍보를 위하여 귀하의 개인정보를 이용하는데 동의하십니까?(필수)	○ 동의함 ○ 동의하지 않음

문의처｜백제예술대학교 사무처｜Tel. 063-260-9008｜Fax. 063-263-3607

전북 완주군 봉동읍 백제대학로 171 백제예술대학교｜E-mail. paekche@paekche.ac.kr